Contrat santé

Une complémentaire santé pour tous sans questionnaire médical et sans limite d’âge.

Le contrat Santé est une couverture santé standard proposée par la Mutuelle du Commerce. 

Le contrat Santé proposé par la Mutuelle du Commerce est une complémentaire santé qui a pour objectif de compléter les remboursements de la CAFAT (caisse primaire). 

Les garanties santé complémentaires interviennent lors du remboursement après la réalisation d'un acte médical tel que :

  • les consultations de médecins,
  • la prescription de médicaments,
  • les analyses médicales,
  • l' hospitalisation ,
  • les frais optiques,
  • les frais dentaires,
  • l'appareillage,
  • autres...

Sont pris en charge des frais de santé en petit et moyen risque .

Les frais de santé sont pris en charge par la Mutuelle du Commerce en fonction des prestations et limites précisées dans ses statuts et dans le contrat Santé souscrit.

En plus des garanties santé complémentaires compris dans le contrat Santé vous bénéficiez :

  • D'un réseau de professionnels conventionnés pratiquant le tiers payant sur présentation de la carte d’adhérent notamment :
    • les pharmacies,
    • les opticiens,
    • les audioprothésistes,
    • les cliniques et les hôpitaux du territoire,
    • les laboratoires (dans le cadre d’un bilan préopératoire),
    • les cabinets de radiologie (dans le cadre de radio préopératoires, scanner et IRM),
    • les Centres Médicaux Sociaux CAFAT du Receiving et de Rivière Salée,
    • les cabinets dentaires et le cabinet d’ophtalmologie de la Maison de la Mutualité - Koné,
    • les cabinets dentaires de la Mutuelle des Fonctionnaires de Koné et Bourail,
    • les cabinets dentaires de la Mutuelle du Nickel de Thio et Kouaoua,
    • les cabinets d’ophtalmologie de la Mutuelle du Nickel de Nouméa,
    • l’Institut Mutualiste Montsouris à Paris ( hospitalisation ou consultation externe).
  • Un espace adhérent : pour suivre ses remboursements et accéder aux services en ligne.

Vos cotisations versées au cours de l'année civile sont déductibles de vos impôts.

Les frais de santé sont pris en charge par la Mutuelle du Commerce en fonction des prestations et limites spécifiques au contrat souscrit.

Consultez les conditions de remboursement

Les remboursements sont calculés sur les bases suivantes :

  • Les tarifs de responsabilité en vigueur,
  • Les taux de remboursement de la CAFAT et de la Mutuelle.

Consultez la grille de tarifs de responsabilité

Les remboursements sont limités aux frais réellement engagés et sont calculés, selon les garanties de votre contrat, dans le respect de la réglementation.

L'adhésion

Pour s'inscrire dans la section Retraités vous devez remplir ces 2 conditions :

  • Être retraité CAFAT,
  • Avoir cotisé à la Mutuelle du Commerce via un employeur pendant son activité professionnelle.

Télécharger le dossier d'adhésion

Dès votre inscription, on vous délivrera un double de votre feuille d'adhésion. Votre carte nominative vous sera envoyée après contrôle et validation. Cette carte est permanente. En cas de changement de situation, la carte doit être mise à jour auprès de la Mutuelle.

Cette carte est nécessaire lors :

  • du tiers-payant ,
  • d'une hospitalisation ,
  • de diverses démarches administratives.

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